28 июля – знаковая дата для всех, кто занимается лечением или столкнулся с довольно неприятным вирусным заболеванием. В этот день во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с Гепатитом. Дата выбрана не случайно: в этот день родился Барух Бламберг — исследователь, который открыл опасный вирус, разработал систему диагностики заболевания и создал вакцину против гепатита B. За свой вклад в медицину ученый получил Нобелевскую премию. Мероприятия, приуроченные к этой дате, призваны объединить медиков и исследователей различных стран для борьбы с гепатитом, а также напомнить широкой общественности об опасности и последствиях заболевания, ознакомить с методами его профилактики.
Чем опасен гепатит?
Основными факторами заболеваемости гепатитом в мире медики однозначно называют низкую осведомленность людей по поводу опасностей гепатита и невнимание к своему здоровью. Попробуем исправить ситуацию и рассказать, как именно гепатит трансформируется в рак печени, чем это чревато и как можно избежать тяжелых последствий.
Главная опасность гепатита заключается в его последствиях: при некорректном лечении он может привести к раку печени. Та же ситуация фиксируется у пациентов с поздно диагностированным заболеванием. Поэтому перед врачами стоит две задачи:
- Распространить в группах риска по гепатиту информацию о способах распространения инфекции, ранних симптомах и способах лечения.
- Создать оптимальные схемы для раннего выявления заболевших и установления круга контактеров, а также для создания новых препаратов и методов лечения гепатитов.
Все это постепенно внедряется и используется как основное направление для деятельности многих клиник и медицинских центров, благодаря чему статистика по различным видам гепатита стала чуть более приятной, чем несколько лет назад.
Невидимый враг
Гепатит — это воспаление паренхимы печени, которое, в отличие от воспалений других органов, никак не проявляется на начальной стадии. Первые симптомы болезни могут появиться при поражении 35-50% органа, то есть при значительном, иногда необратимом его изменении.
Нередко гепатит выявляют случайно, делая биохимию крови по иным назначениям, например, при беременности или подготовке к плановой госпитализации. При наличии такой патологии результат анализа показывает повышение ферментов АЛТ и АСТ. При прочих показателях это однозначно означает гепатит. Следующим этапом диагностики является выявление степени изменений, которые дадут врачу понять, как долго развивается болезнь и к каким изменениям она успела привести.
Гепатит по алфавиту
Выделяют несколько причин, провоцирующих воспаление печени. Все они так или иначе связаны с внешним воздействием. Самый очевидный (и, к сожалению, частый) источник воспаления — токсичное поражение паренхимы органа метаболитами алкоголя. Схожий эффект дает применение лекарств или сильных аллергенов. Спровоцировать воспаление могут и резкие изменения образа жизни, в частности, рациона. Встречаются также аутоиммунные и наследственные факторы риска.
Чаще всего гепатит имеет бактериальную и вирусную этиологию. Так, гепатит становится одним из проявлений таких бактериальных инфекций, как иерсиниоз и сальмонеллез. Что же касается вирусов, то спровоцировать воспаление печени могут:
- цитомегаловирус;
- вирус Эпштейна-Барр;
- вирусы гепатита A и E — передаются через зараженную воду или пищевые продукты;
- гепатиты формы B и C — передаются через жидкости организма, такие как кровь, сперма, околоплодная жидкость и т. д.;
- гепатит D — передается только людьми с гепатитом B.
Для защиты от гепатитов вирусного типа успешно применяется вакцинация, она позволила существенно снизить число случаев заболевания.
Как связан гепатит с онкологией
Гепатоцеллюлярную карциному или рак печени считают «мужской» болезнью, так как сильный пол чаще подвержен риску заболевания. По данным международных организаций ежегодно в мире диагностируют около 600 тысяч случаев рака печени.
Важно! Эта форма рака считается одной из самых агрессивных: она довольно быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу.
В 86% случаев причиной рака печени становится гепатит и его осложнение — цирроз. Были выявлены примерные сроки образования злокачественных опухолей:
- в случае с гепатитом В это может занять от 10 до 20 лет;
- гепатит С ведет к раку значительно быстрее: всего 5–7 лет.
Разумеется, это усредненные показатели, характерные для заболеваний на поздних стадиях. Современная медицина демонстрирует прекрасные результаты лечения гепатитов при своевременном их выявлении и корректной терапии. А также огромное внимание уделяется профилактике этих заболеваний. Таким образом, страшного диагноза «рак» можно избежать, если:
- своевременно пройти плановую вакцинацию;
- вовремя выявить гепатит и провести корректную терапию;
- в случае заболевания циррозом или хроническими вирусными гепатитами не реже 2-3 раз в год посещать врача-гепатолога.
Полезно знать! Плановый мониторинг гепатита включает в себя контроль уровня альфа-фетопротеина (АФП) и регулярные УЗИ брюшной полости.
При подозрении на гепатоцеллюлярную карциному назначают дополнительные исследования. Наиболее информативным считается анализ крови, определяющий наличие и количественные показатели АФП — белка, который попадает в кровь при развитии опухоли. При показателях более 500 нг/мл или стабильном повышении концентрации этого белка в нескольких анализах можно с определенной долей уверенности говорить о развитии рака печени. для уточнения и подтверждения диагноза назначают радиологические методы исследований: КТ, МРТ и ангиографию. Они позволяют получить более точную картину по состоянию печени, чем УЗИ.
Чтобы определить характер самой опухоли (являются ли ее клетки доброкачественными или злокачественными), проводят биопсию под контролем УЗИ: специальной иглой берут небольшую часть ткани на исследование. Такой комплекс диагностических мер позволяет составить точную клиническую картину и назначить максимально эффективное лечение рака печени.
Способы лечения рака печени
Одним из наиболее эффективных методов лечения гепатоцеллюлярной карциномы является резекция печени — хирургическое удаление пораженного участка. Решение об операции врачи принимают, исходя из множества факторов: количества очагов, их размера, расположения, общего состояния здоровья пациента и т. д.
Важно! Абсолютным противопоказанием к резекции является только тяжелая форма цирроза. Это связано с перспективой потери ткани печени, а вместе с ней и ее сосудов и желчных протоков — то есть, фактически, с ограничениями функций печени.
После резекции небольших очагов здоровая ткань печени восстанавливается, а при циррозе этот процесс невозможен, и печень просто перестает выполнять свою функцию.
Еще один вариант хирургического лечения рака печени — трансплантация, когда пораженный орган заменяется здоровым. Ее проводят, если размер опухолевого очага составляет не более 5 см для одного образования и не более 3 см в диаметре, если очагов несколько. В противном случае опухоль может появиться и в пересаженной здоровой печени. Еще одно важное требования для трансплантации — отсутствие метастаз.
Если резекция или трансплантация невозможны, применяют методы лечения, при которых воздействие оказывается непосредственно на опухоль. Это современный и весьма эффективный метод химиоэмболизации. Во время процедуры перекрывается приток крови в опухоль, и непосредственно в нее вводится препарат.
Полезно знать! Огромное преимущество химиоэмболизации в том, что токсичные вещества препарата воздействуют именно на очаг поражения, что позволяет использовать меньшие дозы и снизить неблагоприятное воздействие на организм.
К методам лечения нового поколения относят иммунотерапию: активацию или усиление иммунной системы индивидуально изготовленными препаратами. Это помогает организму самостоятельно справляться с раковыми клетками. Сейчас этот метод является наиболее эффективным при распространенном опухолевом процессе. Результаты исследований показывают большой потенциал иммунотерапии. Преимущества такого лечения очевидны: минимум побочных эффектов и меньше вероятность рецидива заболевания.
В лечении рака печени применяют радиочастотное воздействие, замораживание опухоли жидким азотом, воздействие на опухоль повышенными температурами и т. п.
Стратегия лечения подбирается индивидуально, ведь важно учесть не только характер самой опухоли, но и состояние организма в целом, наличие сопутствующих или хронических заболеваний. Терапия рака печени редко базируется только на одном методе. Как правило, сочетают несколько способов лечения, поддерживающие программы, а после радикальных средств — и реабилитационные.
Важно понимать, что, несмотря на довольно агрессивный характер гепатоцеллюлярной карциномы, она поддается лечению. Эту страшную болезнь можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью и следовать рекомендациям по профилактике.
